Güncel
Makaleler

 

HİZMETLERİMİZ

  RUTİN SERVİS

Laboratuarımızda her nevi biopsi materyalinin; insizyonal ve eksizyonal ameliyat piyeslerinin ve radikal operasyonlarda rezeke edilen dokuların histopatolojik takibi ve tanısı yapılmaktadır. Hizmet verdiğimiz hastanelerin bünyelerinde kurduğumuz cryostat cihazları ile ameliyat sırasında güvenilir frozen section konsültasyonu verilmektedir.

Thin- prep® sıvı bazlı servikovajinal smear preparasyonları da dahil her nevi sitolojik mayinin ( efüzyonlar, idrar, mesane yıkantı sıvısı, balgam, bronkioalveolar lavaj mayi, serebrospin sıvı v. b ) sitolojik incelenmesi ve yüzeyel ( cilt, tükürük bezleri, tiroid, lenf bezleri gibi ) kitlelerin ince iğne aspirasyon örneklerinin bizzat hasta başında hücre yeterliliğinin değerlendirilmesi, bünyemizdeki patologlar tarafından yapılmaktadır.

 

AYNI GÜN SONUÇ

Bazı klinik vakalarda, sonucun 24 saat içinde çıkması dahi yeterli olmamaktadır. Daha ziyade biopsilerde söz konusu olan bu gereksinim bünyemizde kurduğumuz değişik kapasiteli iki ayrı mikrodalga doku takip cihazı ile rahatlıkla karşılanmaktadır. Amaç aynı gün hastanın radikal operasyonunun planlanmasını ve hatta uygulanması mümkün kılmak, hasta anksiyetesini de minimuma indirgemektedir. Laboratuara ulaşan biopsi örnekler, istek dahilinde iki saat içinde dahi raporlanabilmektedirler.

 

  

 

 

THIN PREP® PAP TEST™

Kasım 2004 ‘ten beri A. B. D.’ de A.C.O.G.’ un tavsiye ettiği teknik normları tutturmak için Thin Prep 2000 sistemi kullanılmaktadır. Bu sistem, sitoteknisyenin ve patologun taraması için, servikovajinal fırçalama örneğinden, Laboratuarımızda, kan, mukus ve debriden arındırılmış tek hücre kalınlığında homojen yayılmış bir hücre tabakası sağlamaktadır.

Skuamöz displastik lezyonların her kademesinde konvansiyonal Pap smearden daha sensitif olduğu kanıtlanan sıvı bazlı teknik, havada kuruma artefaktını ortadan kaldırmakla ASCUS tanı sıklığını azaltmıştır. Bu tekniğin bir diğer üstünlüğü de gerekli görüldüğü takdirde mevcut hasta örneğinden ek testler için ilave preparat hazırlanmasına ve moleküler testler için hücre sağlamaya müsait olmasıdır. Laboratuarımızda Digene’ nin hybrid capture 2 düşük ve yüksek risk HPV DNA Testinin yanı sıra multiplex PCR ile HPV’nin 40’ın üzerine olan serotiplerinin tek tek tayini yapılabilmekte; 30 yaş ve üstündeki vakalarda ASCUS ve üstündeki değişikliklerin gözlenmesi halinde rutin olarak kullanılmaktadır.

 

HİSTOKİMYA

  • Müsin, glikojen, bazal membranlar için PAS boyası,
  • Hematolojik yayma preparatları için May Grünwald- Giemsa boyası,
  • Smear materyalinde ve dokuda Gram boyası,
  • Smear materyalinde ve dokuda aside dirençli basil için EZN boyası,
  • Masson- Trikrom boyası,
  • Retikülin boyası,
  • Amiloid tanısı için Kongo Red boyası,
  • Periferik yayma, kemik iliği ve karaciğerde demir boyası,
  • Elastik von Gieson boyası,
  • Spiroket, H. Pylori gibi patojenler için gümüş boyası,
  • Nötral / asidik müsin için musikarmin, Alcian Blue pH 2.5 / PAS,
  • Dokuda lipid tanısı için oil- Red- O boyası,
  • Periferik yayma, ve kemik iliği aspirasyonlarında;
  • Sudan Black B,
  • Myeloperoksidaz,
  • Nonspesifik esteraz ve klorasetat esteraz,
  • ( tartrata dirençli ) asit fosfataz uygulanabilmektedir.

 

İMMÜNOHİSTOKİMYA VE MOLEKÜLER TEŞHİS YÖNTEMLERİ

Parafin blok, tespit edilmemiş taze dokular, hücre suspensiyonu, ( + ) şarjlı lama hazırlanmış hücre yayması veya sitospin preparatlarında immünohistokimyasal testler çalışılabilmektedir. Lenfoma olgularında tanı için elzem olan bu teknik tüm klinik vakalarda uygulanmaktadır. Serum fizyolojik emdirilmiş gazlı beze sarılı olarak derhal laboratuara ulaştırılması beklenen lenf bezi, hemen yollanması mümkün değil ise, buzdolabının kapağında ( 4 ° C ) kısa süre ( 3- 5 saat) tutulabilir. Uzun süreli bir gecikme öngörülüyor ise, % 10’ luk formalin içinde yollamak daha uygun olacaktır.

 

 

 

 

ANTİKOR BANKASI

Lösemi ve lenfoma vakalarında kullanılmak üzere;
NCL- ALK, BCL- 2, BCL - 6, BCL- 10, CD 1a, C D 3, CD 5, CD 8, CD 15, CD 20, CD 21, CD 30, CD 31, CD 34, CD 43, CD 45, CD 45 RA, CD 45 RO, CD 61, CD 68, CD 79a, cyclin D1, kappa, lambda, myeloperoksidaz, fascin, Tdt, CD 4, CD 8, CD 10, CD 15, CD 56, CD 57, CD 99, ve CD 23.      
Bilinmeyen tümör fenotiplemesinde kullanılmak üzere;
Vimentin, kromogranin A, dezmin, pan sitokeratin ( CK ), CK 5- 6, CK 7, CK 8, CK 20, e – kaderin, düz kas aktini, kas spesifik aktin, myogenin, PTH, trombomodülin, tiroglobulin, TTF- 1, S- 100, GFAP, HMB- 45, anti- Melan A, sinaptofizin, CEA ( mono ve poliklonal ), EMA, PSA, PSAP, alfa 1 antitripsin, CD 99 MIC 2, βHCG, hPL, Faktor VIII, CD 31, nörofilament, serotonin, ACTH, AFP, kalsitonin, kalretinin, GCDFP, NB 84, Ca 19.9, Ca 125, hepatosit, inhibin, apolipoprotein B, ve Wilms tümör.
Prognostik faktör olarak;
ER, PR, Dako Cytomation Hercep Test™, katepsin D, c- erbB- 2 / neu- 2, p 53, bcl- 2, cyclin D- 1, p S2, RB, Ki- 67, PCNA, NCl- ALK, CD 117 ( c- kit ), EGRF, ve p 16.
İnfeksiyon ajanlarının tanımlanması için;
CMV, EBV, HBV, HPV ve HCV,
Sitolojik analizin sensitivitesini arttırmak için;

Mesane tümörün erken teşhisinde DAKO ImmunoCyt™ floresanlı antikor kokteyli kullanılmaktadır. Sadece sitolojik incelenmesi halinde tanınma yüzdesi düşük olan grad 1 veya grade grad 2 / stage Ta üretyal neoplazmlarda komplementer olarak rutin analize ek olarak uygulanması ile sitolojinin % 35- 50 arasında olan sensitivitesini % 95’ lere ulaşmaktadır.

 

İN SİTU HİBRİDİZASYON

Muhtelif FISH ve CISH prosedürleri için DAKO Cytomation’ ın hibridizörü kullanılarak denatürasyon ve hibridizasyon aşamalarında teknisyene bağlı manipülasyonlar asgariye indirilmiş ve tekniğe bağlı varyasyonların önüne geçilmiştir. Sistem DAKO HER 2 FISH pharmDx™ kitini kullanarak epifloresan mikroskopisinde HER 2 DNA amplifikasyonun niteliksel belirlenmesi için optimize edilmiştir. Aynı cihaz gerek sitolojik örneklerde gerek ise dokuda kolorimetrik ( CISH yöntemi ile ) HPV tiplemesine imkan vermektedir. HPV müspet vakalarda, lezyon HPV tipleri 6 / 11; 16 / 18; 31 / 33 DNA probları kullanılarak düşük ve yüksek risk gruplarına ayrılabilmektedir.

 

AKIM SİTOMETRİSİ

 

Beckton- Dıckınson Facscalıbur

flow sitometri cihazı ve uyumlumonoklonal antikorlarıkullanılmaktadır.

 

 

 

·          İmmünofenotipleme

Morfolojinin veya immünohistokimyanın tanı için yetersiz kaldığı durumlarda ve alt grup tayinlerinde; kan ise ( 10 ml ) veya kemik iliği ise ( 1 ml ) EDTA içeren tüplerde ( mor tıpalı ) buz üstünde; lenf bezi ise ( serum fizyloojik içinde ) buz üstünde laboratuara ulaştırılmalıdır.
Yüzeyel veya derin lenfadenopatilerin ince iğne aspirasyonlarında rastlanan atipik lemfoid populasyonun morfolojik olarak tümöral olabileceği öngörülmüş ise, tanıyı tasdik etmek ve aynı seansta kesin tanı koymak için ikinci ve/ veya üçüncü örneklemeler ile elde edilen hücreler ( RPMI solusyonu içine aktarılıp ) aynı gün içinde flow sitometrik analize tabi tutulabilir ve ertesi gün de rapor edilebilir.
·          DNA ( Ploidi ) analizi
Meme kanseri, lenfoblastik lenfomad, multipl myelomada, ( + diğer tümör dokularında, Barrett özofajitisinde, ve kolon poliplerinin değerlendirilmesi gibi spesifik endikasyonlar halinde ), mesane yıkantı sıvısında, prognoz açısından ploidi statusu, S- fazı ve DNA indeksi tayin edilir.
Çalışılacak tümör dokusu, parafin bloktan alınacak 60 mikron kesitler, buz içinde yollanacak taze doku, intraoperatif frozen section esnasında alınacak örnekler ve ince iğne aspirasyonu ile sağlanacak hücreler olabilir.
Flow sitometri monoklonal antikor listesi ;
İmmatür lenfoid belirleyiciler : Tdt, CD 34,
B- hücresi belirleyicileri : CD 5, CD 10, CD 19, CD 20,CD 23, CD 11c, IgG kappa, IgG lambda, CD 38, CD 103, FMC 7,
T- hücresi belirleyicileri:CD 3, CD 4, CD5, CD 8, CD 56, CD 57,HLA- DR.
Burkitt lemfoma : CD 3, CD 19, Tdt, IgG kappa, IgG lambda,
NK- hücresi belirleyicileri : CD 16, CD 56, CD 57,
Panmyeloid belirleyicileri : CD 13, CD 33,
Myeloid- granulositik belirleyiciler : CD 15,
Monosit- makrofaj belirleyicileri : CD 14, CD 11 b,
Eritroid belirleyicileri : glikoforin A,
Megakaryositik belirleyiciler : CD 41, CD 61,

Diğerleri : CD 25, CD 38, HLA- DR, MDR, MPO; LCA.

 

 

 
Programmed by Denge Bilişim